近日，陕西中医院（医院）心脏外科柏本健主任团队，成功完成陕西省首例ＰＥＴＴＩＣＯＡＴ技术修复胸腹主动脉夹层病例。此前，国内累及腹主动脉的夹层没有有效的治疗手段，ＰＥＴＴＩＣＯＡＴ技术的应用，意味着国内在主动脉夹层的治疗中又添新技术，该院心脏外科对主动脉夹层的治疗进入新高度。
患者情况
患者为５２岁男性，因Ａ型主动脉夹层于今年８月在该院行“升主动脉置换＋主动脉全弓置换＋象鼻支架术”。术后复查主动脉ＣＴＡ显示，胸部降主动脉及腹主动脉段夹层的真腔小，影响腹腔脏器血供，必须要打开真腔，血流才能通畅。使用常规覆膜内支架解决不了这一问题，还有导致截瘫的危险。但采用外科开放手术，其创伤和风险更大。经反复论证和讨论，柏本健主任决定采用微创ＰＥＴＴＩＣＯＡＴ技术使用裸支架处理胸腹主动脉残留病变。
手术过程
患者术前血压１８０／９０ｍｍＨｇ左右，术中从左侧股动脉入路，在胸、腹主动脉内植入２枚裸支架后，真腔已打开，假腔缩小，血压立即降至１３０／８０ｍｍＨｇ，再次造影显示腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉显影良好。患者双下肢感觉、运动、肌力正常，无内脏缺血表现，退出输送系统，收紧血管缝合线，局部加压包扎，手术结束，患者近日已康复出院。
ＰＥＴＴＩＣＯＡＴ技术可以更好的重塑主动脉夹层的真腔，也是目前唯一一款可以跨越腹腔脏器分支血管释放的主动脉支架，可以改善远端真腔重塑、降低病人死亡率和二次手术几率。对于近端破口封闭后，远端多破口向假腔返血，通过远端裸支架的置入扩张真腔，增加真腔的直径，促进假腔血栓化，重塑真腔，恢复脏器血供。这一技术将会惠及许多腹段血管受累的主动脉夹层患者。
陕西中医院心脏外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科，也是咸阳市特色专科，为咸阳市心胸外科质控中心挂靠单位，陕西省体外生命支持分会副主任委员单位，咸阳市医学会心脏和血管外科委员会主任委员单位，上海医院Ｊａｒｖｉｋ Ｈｅａｒｔ ＶＡＤ人工心脏装置（中国）首批多中心临床试验和应用合作单位之一。
作者：田永仓本报记者朱志章