近日，医院心血管医学中心魏民新带领心脏大血管外科团队，联合体外循环、麻醉、影像等多学科团队通力合作，成功为心脏重症患者丘先生（化名）进行左心室辅助装置（LVAD）植入手术，亦称“人工心脏”手术。让原本呼吸都困难的丘先生直呼：“重焕新生！感觉不错！”
这一划时代的重大医疗技术的开展，标志着医院心血管医学中心开启了心衰患者治疗的新篇章，为全深圳市民提供了心衰相关疾病全疗程、全年龄段、高水平“一站式”的救治。
不可小觑的胸痛，险些要了命
年仅49岁丘先生是一位自由职业者，今年8月，突然因“持续性胸痛2小时余”，家人紧急呼叫，将其送至医院急诊科。事后，丘先生回忆当时的情况，仍然心有余悸，“心脏‘突突地跳’，浑身冒汗，感觉马上就要死了，这种体验再也不想经历第二次了！”
在送医途中，医生为丘先生进行心电图检查，提示急性心肌梗死，院前医生立马提前联系心内科医生，到达急诊后，心内科医疗团队迅速响应，立即启动胸痛流程，急诊做了冠脉介入手术。在手术过程中，心内科医生发现丘先生的冠状动脉左主干闭塞，如不处理随时有猝死的可能，因此，医生予植入冠脉支架，同时为了减轻患者心脏负担，采取主动脉内球囊反搏仪（IABP）辅助心脏泵血。
手术过后，丘先生被送往了心血管重症监护科（CICU）。由于他的呼吸和循环状态仍不稳定，由李培*主任带领的CICU团队迅速给他使用呼吸机及体外膜肺氧合技术（ECMO）辅助循环。随后几天，丘先生生命指标才逐步恢复平稳，血氧饱和度也明显回升。此时，医护人员紧绷的情绪才终于放松了一些。
“人工心脏”带来了新生和希望
由于冠脉左主干闭塞导致大面积心肌坏死，术后丘先生的心脏泵血功能未能恢复正常人水平，同时因反复发生心衰，并引起肺水肿，始终无法撤除呼吸机。
“使用ECMO后，患者心功能明显改善。但因为心肌大面积坏死，患者心脏已经出现衰竭，仅靠药物及辅助治疗无法解决问题，经过我们团队综合评估，建议进行左室辅助装置植入手术，也就是人工心脏手术”。心血管医学中心主任、心脏大血管外科主任魏民新说，“人工心脏是有效、可行的办法，但患者植入时机需要找准。”
经过CICU团队、心外科团队、心内科团队及麻醉团队反复综合评估及讨论，并和患者家属沟通并征得同意后，决定为丘先生实施左心辅助装置（LVAD）植入手术。
据了解，植入人工心脏，并不是替代或摘除原有的心脏，而是在心脏肌肉上植入一个类似手表大小的“机械泵”，帮助左心室向全身泵血。换句话说，当人的左心室不能很好的完成泵血工作时，通过“机械泵”内叶轮转动产生动力，将左心室的血液抽到“机械泵”内，再将血液从“机械泵”泵入主动脉，从而辅助左室将血液泵到全身。
与同属第三代人工心脏的磁悬浮不同的是，纯液力悬浮的设计可以实现比较低的血液泵转速，临床适用仅-转/分，能够显著降低血液破坏。其次，通过纯液力悬浮，能够实现生理脉动性，患者植入后依然能够触及脉搏，维持较为正常的生理血流模式。同时，纯液力悬浮没有传感器等电子元器件，装置运行更为稳定，抗磁干扰能力更强，患者可以乘坐飞机等交通工具。而磁悬浮人工心脏体积更小，植入手术会更方便。
据介绍，人工心脏植入体内之后，需要从患者腰部穿出一根线，这根线一头连接着“机械泵”，另外一头连接着一个小挎包，这个小挎包则是人工心脏“充电宝”，密切监护人工心脏电源及运作情况。
为了确保手术顺利开展，魏民新团队与麻醉科、CICU、体外循环、手术室和医学影像科等多个团队召开了多次会议，进行反复分析论证，最后制定了详尽的手术方案。
10月20日上午，魏民新带领外科医生，在麻醉科、体外循环辅助、手术护士、心脏超声等团队的紧密配合下，将直径56毫米，重克的“人工心脏”精准植入患者的体内。随着人工心脏正常转动，手术宣告成功。
术后，心血管医学中心CICU团队接棒，在精心治疗及护理下，丘先生脱离了呼吸机，心功能逐渐恢复，并在密切监护下开启了早期心肺功能训练，促进各项功能的恢复。日渐稳定后，丘先生转至心外科病房，见到了久违的家人，并在医护人员和家人的陪伴、指导和鼓励下，共同探索如何更好地与“人工心”相处，如何充电、更换电池、日常生活怎么淋浴、康复等。如今，丘先生越来越习惯拥有“人工心”的生活，气色越来越好，笑容越来越多。
有患者“带机”生存超过8年
重症心衰会导致多脏器功能不全甚至脏器功能衰竭，比如呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭等。心衰患者会出现呼吸困难、乏力、腿脚水肿等症状，饱受睡不好、动不了等困扰。对于终末期心衰患者而言，目前最有效的两种救治方式就是心脏移植和人工心脏植入。
“心脏移植受供体限制，大批患者等不到合适的供心。此外还需要长期服用抗排斥药物。而人工心脏植入，则不需要等待供体，也不需要服用抗排斥药物，且后续维护费用比较少。”魏民新表示。
根据美国胸外科医师协会年Intermacs年报（TheSocietyofThoracicSurgeonsIntermacsAnnualReport）显示，使用较新型的左心室辅助装置的患者术后2年的生存率达84%，略高于心脏移植；3年生存率80%,和心脏移植持平。甚至有些患者“带机”生存超过8年，人工心脏极大延长了心衰患者寿命，提高生活质量。
“人工心脏对于极高危的、心功能极差的心血管病人来说，有着非常重要的意义。”医院院长张文智表示，人工心脏技术是目前最具挑战性的技术之一，本次手术顺利开展，也将给深圳及周边地区终末期心衰患者带来了新的希望。
*思华
港深医信
*思华
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