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TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:18:00
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岳阳晚报全媒体讯(通讯员谭媛许渠)清明假期的第一天,晚8时许,医院肿瘤科、重症医学科、内镜中心、麻醉科多位专家接到指令,20医院集结,多科联合凭借着精湛的专业技术、快速反应力和协作精神,成功抢救了一例急性消化道大出血患者。

4月3日当晚,肿瘤一科一胃癌患者,反复呕吐大量鲜红色血液及血凝块,短时间内出现了血压低、心率快、面色苍白、出冷汗等失血性贫血的症状......科室主任曾柏云根据病情考虑为急性胃恶性肿瘤并大出血、失血性休克,立即请重症医学科、消化内镜中心会诊。内镜中心刘元主任详细查看患者病历资料和诊治经过,指出患者目前在止血、输血、补液、升压药治疗后生命体征仍不稳定,血压77/40mmHg,心率次每分,亦无法耐受外科手术,虽然内镜下治疗风险极高,但必须进镜诊治。

当晚8:40,麻醉科、重症医学科、内镜中心三科联合,密切配合在全麻气管插管下行急诊内镜下止血,进镜后发现因胃角巨大溃疡异常生长导致胃腔扭曲变形,进镜后全胃是血,没有视野。内镜中心团队凭借过硬的内镜技术和临床经验快速找到出血部位,马上予电凝止血钳及APC电凝闭合溃疡出血点。因肿瘤病变出血特点,电凝止血后仍反复出血,止血艰难,手术过程持续2小时。22:40分,患者停止胃出血,转危为安。目前生命体征平稳,已可以吃流食。

刘元主任介绍,消化道出血是晚期胃肠道恶性肿瘤最常见并发症,胃肠道恶性肿瘤导致消化道出血的出血量相对较大;由于肿瘤组织脆弱,血管收缩不良,血管网丰富,难以一次性止血;同时,消化道出血可能会进一步加重胃癌患者症状及造成体质影响,甚至进一步出现其他并发症导致治疗难度加大。她提醒胃肠道恶性肿瘤患者,如出现呕血、黑便、腹痛加重等情况,一定要积极进行治疗,如果内科保守治疗对消化道出血没有完全控制,应积极通过内镜下止血治疗,特别是不能耐受手术及生命体征不平稳情况下,内镜下止血治疗能达到立竿见影的效果。

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