近日，一医生在丁香园论坛吐槽：
我可能不适合当医生。我们是值班医生收病人。我一上班就没有新病人收，别的医生值班就有新收。2月到现在我值班一个住院的都没有。每个月收的病人最少的要被扣钱的。
许多医生都祈求值班少来病人，可居然还有医生埋怨自己值班没有病人。你看，人类的悲欢，就是这样，并不相通。
现实中，许多医生毕业之前对当医生的确充满着救死扶伤的情怀，医院上班以后，大三甲是累点，但至少不为没有病人烦忧。医院里面的，就很难单纯的当个医生了。你的工作任务不仅仅是看病，医院效益着想。业绩是院长口头禅，却是医生头上的一座山。
虽然医师法明确规定医生不可以以盈利或者绩效为目的诊疗，但业务量是领导鉴定一名医生能力水平的金标准。不管你看好了多少疑难重症，他只看你收了多少住院病人，每个病人纯收入多少。你要是没病人，或者挣的少了，你就会被定义为没能力。医院领导面前连个屁都不是。
为什么这几年医保频爆“黑幕”？
当医院的利益挂钩，当效益成为衡量一名医生的重要价值标准的时候，诱导住院，过度治疗等等一些异常就会成为常事。在医院领导的精神压迫下，医生的原本价值，被挤压的荡然无存。就像这名医生一样，不得不每天为收不到住院病人苦恼忧愁，又无可奈何！这是怎样的一种悲哀啊！
医院要绩效，医保要控费，医生夹在两头左右为难。所以，明白了为什医院医生医生越来越少了吧？许多医生，不想鹤立鸡群，只想离开那群鸡。
我记得任正非曾说过：“为什么我不打价格战？如果我这种企业搞价格战，那很多企业就死了，你必须留着空间让更多中小企业活着呢，只有这种价值观，才能促进经济结构走向良性。”可是反观医院，如同貔貅一样，只吃不拉的理念根深蒂固。哪怕自己吃撑死，也不肯放医院，以盘活分级诊疗。
医院的可怜的小医生。因为，一般而言，大三甲不愁病人，乡镇卫生院不靠病人，主要是二医院，夹缝里求生存，的确举步维艰。但是，一般来说，业绩压力，多是落在科室主任头上。拓宽病源，是科主任工作的第一要务，也是最大的*治。许多主任为了提高科室业务量，绞尽脑汁，殚精竭虑。
可以说，一般稍医院领导，都不会把业绩压在一线医生头上。因为这些埋头一线的头顶没有光环的小医生，没名气、没资历、没权力，你再逼他，他要么就把家里亲戚朋友喊来套医保，要么就干脆躺平，实在不行就被迫改行。
我认识的一个中医院的心血管科医生，你知道他最大的愿望是什么？
就是能改行到病案科。他说他不到四十岁，看起来五十岁，头发除了后脑勺，其他地方几乎掉光。医院对临床医生一大堆考核指标，其中最重要的一条就是业务量，达不到就把你的钱往死里扣，奖金不够扣甚至从工资里面扣。许多医生不得不被迫改行。医院九层行*楼都放不下行*后勤人员，你说卷到什么程度？
我一直认为，“但愿世人无疾苦，何妨架上药生尘”从来都是一种口是心非的极端主义。谁也是为了生活，在不违背良心和职业道德的情况下，医生多收病人，多看病人，没有问题。但是，对于这种收不到住院病人，就要扣值班医生钱的事，不说有违初心吧，也实在是太说不过去。
现实就是，病人多的医生，才是院领导眼中的宝贝，医院的现状。医院医院一样，不愁病号的。一医院，领导不光有业绩压力，还有*绩压力，你不努力，科室数据不好看，床位空了，门诊量没了，领导是要丢乌纱帽的，怎么可能让手下医生躺着？而医生如果不靠医疗技术吃饭，而是靠业绩创收吃饭，那不仅是医生的悲哀，也是社会的悲哀。
袁钟说过这样一件事。有位消化科医生，科室下派的指标还没完成，一天一个患心血管病的农民挂错号找到了他，他当天因为一个病人都没有，就违背良心给这位农民看了病并开了药，病人拿药回来问他时，他觉内心实在过意不去。就告诉这位患者再去挂一个心血管的号，不料那农民哭道“我钱都用光了”。
这位医生当时就有一种坐台的感觉，医院，不再做医生。袁钟说，院长、干部在制定*策的时候，千万不能让医生去牺牲善良才能获得正当权益。他本来该有八千的工资只给他发两千，另外六千让他自己去赚，这是邪恶的！
想提升道德而不采用正确规则，都是耍流氓的做法，你让医生们天天背诵希波克拉底誓言也没用，必须用合理的方式调整医疗规则，让一个强有力的规则能够有效地制约医院。否则，一方面要提高医德，一方面要医生业绩，这是把医生逼上梁山。
就如同水浒中排名第五十六位的神医安道全，当初因自己的老婆李巧奴拒绝了梁山的邀请，梁山一刀结果了李巧奴，在墙上写下“杀人者，安道全也”。于是一个本只想着好生安心救人的医生，一夜之间成为了杀害自己老婆的通缉犯，不得不落草为寇。
说句实话，医院因为一名医生没收到住院病人就扣钱，这和逼神医安道全落草何异？尽管如今行业底线和女人底裤一样，布料已经越来越少，但怎么也得保住一丝比基尼啊！医院领导，却偏偏把医生的道德底裤逼得一丝不挂！
有一个口号，细节决定成败，是彻头彻尾管理学上的骗子。因为战略错了，就是彻底错了，领导层定出来的方案，无论如何坚定的执行都会失败。这就是所谓方向错了，走得越快就越败。
所以，不要把一些医疗灰色现象和黑幕的责任，医院领导细节的一线普通医生。在领导眼中，医院是一个治病救人的地方，但不是一个做慈善的地方。