我们常见的消化道疾病是胃炎、胃动力不足、胃癌等,其实食管和胃一样,也会出现食管炎、食管动力问题和食管癌等疾病。
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1.胃食管反流病
食管一个很重要的功能是输送食物,防止反流,一旦食管不能阻止反流,就会出现胃食管反流病,表现为反酸和烧心,也有出现胸痛、咳嗽、哮喘等症状。
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2.食管炎
长期胃食管反流,或者其他原因引起食管损伤,就会出现食管炎,表现为胸痛、烧心等。此时胃镜往往能看到食管黏膜损伤,称为反流性食管炎。
但不是所有的胃食管反流都会引起食管炎,有些人反酸、烧心严重,但胃镜看到食管黏膜很正常,这种情况称为非糜烂性反流病。
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3.巴雷特(Barrett)食管
Barrett食管是胃食管反流病的并发症之一,它之所以重要是因为研究发现,80%的食管腺癌可能与Barrett食管相关,也称为“癌前病变”。
但并不意味着Barrett食管就一定会变为食管癌,目前研究显示,我国Barrett食管癌变率约为0.61%。Barrett食管本身可防可治,且癌变率并不高,因此不必谈之色变。
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4.贲门失弛缓症
贲门失弛缓是食管下端的“高压带”压力口过大,或功能不正常,该开放的时候不开放,食物不能从食管顺利进入胃内,反而是存留在食管里。
食管是个管道,空间有限,久而久之食管就变得越来越粗,里面的食物下不去就只能再呕吐出来,食物无法消化吸收,人也就越来越瘦,甚至营养不良。
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5.食管裂孔疝
食管裂孔疝,即位于腹腔的胃通过膈食管裂孔进入了胸腔。
正常情况下胃在腹腔,胸腔是心脏和肺的部位,胸腔和腹腔之间靠膈肌分开,食管通过膈肌脚和胃相连。如果食管发育不全或食管裂孔部位肌肉萎缩,当腹腔压力过大时,胃就可能从腹腔挤压进入胸腔。
胃进入胸腔一方面有可能挤压心脏和肺,引起不适。另一方面膈肌脚本身也有防止胃食管反流的作用,一旦胃进入胸腔,抗反流屏障作用较少,食物更容易反流到食管,引起胃食管反流病。
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6.食管癌
我国是食管癌高发的国家之一,呈现明显的地域性分布特点,男性食管癌发病率与死亡率均高于女性。食管癌分为鳞癌和腺癌,其中鳞癌占70%。
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由于食管癌的早期症状不明显,因此诊断出食管癌时,患者已多处于疾病晚期。中晚期食管癌患者通常伴有吞咽困难等症状,疾病发展到这个阶段,超过一半的患者会出现淋巴结的转移及邻近器官的浸润。
此外,还有一些食管感染性疾病和其他疾病,如食管静脉曲张,食管黏膜下肿物,食管憩室,食管结核,克隆恩病,白塞氏病等。