北京白癜风治疗最好的医院在哪 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140329/4364577.html内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，是指利用各种电刀对病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。年，我国开始临床应用ESD，目前已逐渐普及，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了外科手术的痛苦和器官的切除。
我中心近期成功完成了多例早癌ESD，不仅有食管、胃高级别上皮内瘤变患者，亦有结肠高级别上皮内瘤变患者，其中两名手术患者年龄均超过80岁，下面是部分典型病例介绍：
病例1：患者宋某，男，52岁。
患者.04.27体检行胃镜检查提示胃体上部小弯近贲门处可见大小约1.0cm*0.5cm片状糜烂，表面浅凹陷，境界欠清。0.1%靛胭脂染色后观察病灶边缘明显强化。
活检病理示胃高级别上皮内瘤变。
白光下表现
NBI+ME：病变处MS紊乱、部分消失，MV不规则，DL存在。
靛胭脂染色后病灶边缘明显强化。
患者于.05.10在我中心气管插管全麻下行ESD。
标记病灶
对病灶进行剥离
热活检钳处理显露血管
标本固定
术后病理：（胃ESD标本）胃高级别上皮内瘤变，切缘未见病变，脉管未见侵及。
病例2：患者陈某，男，84岁。
主诉：腹胀2月。
辅助检查：.05.07行胃镜检查提示胃体下部后壁可见一大小约1.5cm*1.5cm隆起性病变，表面糜烂，中央浅凹陷。
病理提示（胃体）重度异型增生。
患者评估后无手术禁忌症，于.05.14在我中心气管插管全麻下行ESD。
胃体下部后壁可见一大小约1.5cm*1.5cm隆起性病变，表面糜烂。
病灶标记
对病灶进行剥离
病灶剥离后创面
标本固定
术后病理：胃黏膜呈低级别上皮内瘤变，部分呈高级别上皮内瘤变，标本位于黏膜固有层，未见明确黏膜肌层侵犯（Tis-LPM）；肉眼分型0-Is型，镜下病变范围：1.5*1*0.2cm；未见明显脉管内瘤栓（ly-，v-）。标本基底切缘及侧切缘均未见肿瘤组织残留（PVM-，PHM-）。
该患者高龄，且病灶位于胃体后壁，操作相对困难，手术成功，患者术后恢复良好。
病例3：患者杨某，男，84岁。
主诉：间断腹痛10年，加重1天。
.05.10行肠镜检查提示距肛缘约18cm可见一大小约1.8cm*1.5cm不规则隆起性病变，表面充血糜烂，基底部广基。
病理提示（结肠）高级别上皮内瘤变。
患者评估后无手术禁忌症，于.05.17在我中心行ESD。
标记病灶
粘膜下注射抬举良好
剥离病灶
剥离后创面
标本固定
术后病理：（距肛缘约18cmESD标本）管状腺瘤伴局灶高级别上皮内瘤变，肿瘤大小约1.5cm*1cm*0.7cm，侧切缘及基底切缘未见肿瘤。
南阳二院院消化内镜诊疗中心，是南阳市医疗卫生系统首家院士工作站，海*医院李兆申院士消化内镜诊疗技术工作站建站单位，医院消化内科“手拉手”项目合作单位。拥有目前先进的富士蓝激光内镜系统（放大胃镜、超声胃镜、结肠镜、小儿结肠镜）及奥林巴斯内镜系统（OLYMPUS-系列治疗胃镜、治疗结肠镜，OLYMPUS-系列胃镜、结肠镜、十二指肠镜、经鼻胃镜等），其中富士蓝激光内镜系统为南阳市较早引进，该中心为南阳市较早开展EUS和小儿结肠镜诊疗的单位。除常规胃肠镜检查治疗外，我中心一直致力于消化道早癌内镜筛查精查及内镜下微创手术治疗。自去年以来我科发现多例消化道早癌病例，且科内三名骨医院进修学习消化内镜"3E"技术，目前顺利完成多例ESD、EUS及ERCP。同时我科积极开展内镜下各种治疗（EMR，息肉切除，探条、球囊扩张，食道支架置入，内镜下置管术，异物取出术，止血夹止血，曲张静脉套扎，硬化剂治疗等）。南阳二院消化内镜人致力于为消化道疾病患者谋福祉，我们在贾万奇主任的带领下，不忘初心、用心前行。后续我们会继续分享我中心典型病例，欢迎老师们到南阳二院消化内镜诊疗中心交流指导工作！。
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