原来都是ldquo胃炎rdquo [复制链接]

近日，一位七十岁的老大娘将一面绣着“医德高尚医术高超”的锦旗交到我院肾内消化科医务人员的手中，老人再三感谢科室医护人员对自己的精心治疗和热心服务。

原来，家住贺营镇的杨大妈已70岁高龄。主因前段时间，食欲减退、上腹部肿胀不适、乏力，医院（离家近的)，均以年龄大、情况差为由未予收治，随后家属急送我院肾内消化科进行诊治。

入院时，家属也非常焦急，并告知说外院医生怀疑老人得了白血病。接诊的是肾内消化科祝宗义医生，查体：贫血貌，结膜及口唇苍白，舌苔明显减少，随急复查血常规。外院胃镜诊断：糜烂性胃炎。祝医生结合白细胞、红细胞数值，均明显减少，尤其是血小板极低，随时可能会出现多脏器出血，危及生命。为此，祝医生紧急联系血库，给予输血、输血小板治疗。

然而，造成血细胞降低的原因是什么???祝医生在心里打了一个问号。经过再次认真梳理各个检查化验，并结合老人消化不良症状的综合分析，祝医生冒出了一个大胆的设想--老人会不会是A型萎缩性胃炎!

随后，祝医生立即为老人安排相关检查项目：贫血三项提示患者维生素B12：81.3pg/ml（女性正常值为.00-.00pg/ml），壁细胞抗体（+）、内因子抗体（+），复查胃镜发现胃体黏膜重度萎缩，活检病理提示萎缩性胃炎。至此，诊断已经彻底明确：A型胃体萎缩性胃炎导致的巨幼红细胞性贫血和全血细胞减少！立即安排护士给予肌注维生素B12（一周一支）治疗。

通过对杨大妈全面仔细的诊查，科主任王泽合与其医疗团队制定出一套科学严密的治疗方案。护理人员对老人进行精心护理，想尽办法舒缓老人的痛苦，为家属分忧。这一切，杨大妈及家属看在眼里，记在了心上。在治疗20天后，老人血细胞（白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板）完全恢复正常，而且治疗费用极低，治疗效果甚佳，避免了骨髓穿刺等有创操作。出院前一天，杨大妈和老伴儿特意为肾内消化科全体医护人员送上锦旗一面，深表感谢。

一面锦旗的背后不仅仅是患者的感激之情，也是对我院肾内消化科诊治能力的高度认可。在我院，每天都发生着医生和患者之间的感人故事，正是这些感人的故事给医生和患者带来满满的正能量，给社会带来温暖与和谐。

科普时间

A型萎缩性胃炎是一种非常罕见的胃炎，北欧多见，中国发病率很低，发病与患者的自身免疫功能紊乱有关，这种胃炎会破坏胃体壁细胞，造成胃酸分泌减少及内因子缺乏，胃酸减少会造成患者出现食欲减退、上腹胀、恶心、呕吐、打嗝等消化不良症状，内因子缺乏会导致维生素B12吸收不良，引起红细胞生成障碍，造成恶性贫血，严重者会造成全血细胞减少。