白癜风公益帮扶 http://m.39.net/pf/a_5779537.html消化道出血（GIB）
是指消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、胆管、胰管等部位病变引起的出血
包括急性出血、慢性出血，显性出血、隐性出血
急性出血主要临床表现：呕血、黑便、血便、头晕、心慌、黑朦、乏力等
上消化道与下消化道上消化道出血
食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位病变引起的出血
根据病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类
占临床工作中的大多数（80%）
多表现为呕血、黑便
急性上消化道出血
消化性溃疡出血（20%~50%）
胃、十二指肠糜烂出血（8%~15%）
糜烂性食管炎（5%~15%）
贲门黏膜撕裂（8%~15%）
动静脉畸形、Dieulafoy病变、肿瘤等
胃镜检查在上消化道出血的诊断、危险分层及治疗中有重要作用
药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式
出血24h内，血流动力学稳定后，无严重合并症患者应尽快行内镜检查
急性下消化道出血
Treiz韧带以下的肠管内出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管等部位出血
约占消化道出血的15%
多表现为暗红色血便、鲜血便，一般不伴有呕血
痔、肛裂出血
肠道肿瘤
结直肠息肉
炎症性肠病
其他：血液病、血管畸形、传染病等
消化道的重新划分不明原因消化道出血定义演变
年中华消化杂志编委会：不明原因消化道出血（OGIB）指经常规消化内镜检查（包括胃镜和结肠镜）和X线小肠钡剂检查（口服钡剂或钡剂灌肠造影）或小肠CT不能明确病因的持续或反复的消化道出血。
年ACG对OGIB的定义：OGIB一词仅用于经常规上消化道及下消化道内镜（即胃镜、结肠镜）和胶囊内镜和/或小肠镜、影像学等小肠检查后未发现出血来源的患者。
中消化道/小肠出血
小肠出血（中消化道出血）：小肠解剖上包括十二指肠、空肠和回肠。因十二指肠出血通常可通过上消化道内镜诊断，故狭义的小肠出血是指Triez韧带以下的空肠和回肠出血
潜在小肠出血：若常规上消化道和下消化道内镜检查均正常，
在胶囊内镜检查前，患者应被诊断为“潜在小肠出血”
小肠出血的主要病因
血管病变（40%）：是最常见病因
血管发育异常
血管扩张
Dieulafoy病变
静脉曲张等
炎症性病变（30%）：Crohn、结核等
小肠肿瘤（22%）：间质瘤、腺癌、转移癌等
憩室（5%）：Meckel憩室等
医源性损伤：NSAIDs、放化疗损伤等
那么，以上提到的小肠出血主要病因的镜下图片是什么样的，有何特点呢？欢迎点击下方图片直达课堂
中国医学论坛报壹生邀请空*特色医学中心消化内科主任、中国医师协会小肠镜医师培训中心主任宁守斌教授共同策划的小肠出血的临床诊治：从病因到策略系列课程全新上线，免费观看，欢迎
