不明原因消化道出血的影像学检查一文梳 [复制链接]

不明原因消化道出血（occultgastrointestinalbleeding，OGIB）是指常规消化道内镜检查未能查明出血原因的反复或持续性的消化道出血，占消化道出血的3%～5%，其中75%以上的出血病灶来源于小肠，可表现为显性或隐性出血，出血前三位病因依次是血管发育异常、炎症和肿瘤，此外还包括息肉、憩室、肠重复畸形等，但造成出血的原因在不同的年龄组和地区分布中有所不同。

血管造影一直是诊断出血的金标准。在临床实用方面，DSA出血的直接征象是对比剂外溢、积聚，间接征象可表现为动静脉畸形、肿瘤染色、局部血管增生紊乱等。当出血率在0.5～1.0ml/min时DSA可察觉，其检测出血的强度低于核素显像，通过美蓝等进行药物性血管造影，可以提高诊断出血的阳性率。

与CT和核素显像等纯诊断的方法相比，DSA的主要优势在于可以及时的行栓塞治疗。另外，DSA对肠道准备的要求低，对于急危重症患者同样适用。但DSA属于侵入性手术，医院资源都具有很强的依赖性。虽然DSA可提供治疗干预，但同时也可能导致并发症，如肠道缺血、肾功能衰竭等。